Islas Canarias

Hazte Socio

Para darse de alta de socio, siga los siguientes pasos:

  1. Rellene el formulario, una vez haga clik en "ENVIAR SOLICITUD DE ALTA DE SOCIO", el envío se hará de forma automática.
  2. Realice el ingreso o transferencia de la cuota anual de 30€ en la cuenta de La Caixa:
    • CCC 2100-1516-09-0200649741
    • IBAN ES05 2100 1516 0902 0064 9741
    • BIC/CODIGO SWIFT CAIXESBBXXX

  3. Envíe por mail el justificante del ingreso a la dirección: aiccanarsocios@gmail.com, una vez recibido el formulario y el justificante del ingreso, será dado de alta en AICCANAR.

FORMULARIO DE ALTA DE SOCIO

NOMBRE:

APELLIDOS:

DNI:

CIF:



(marcar lo que corresponda)

DIRECCIÓN:

TELÉFONO:

MÓVIL:

CORREO ELECTRÓNICO:


(RELLENAR SÓLO EN CASO DE QUE EL SOLICITANTE SEA USUARIO O PADRES DE UN MENOR IMPLANTADO)

NOMBRE Y APELLIDOS DEL IMPLANTADO:

FECHA DE NACIMIENTO:

FECHA DEL IMPLANTE:

MARCA Y MODELO:

CENTRO IMPLANTADOR:


CUOTA DE SOCIO 30€ ANUAL.


La cuota se ingresará en la cuenta: 2100-1516-09-0200649741.(la Caixa).
Una vez recibido el justificante del ingreso, por mail: aiccanarsocios@gmail.com


En a de de 2017


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